Diagnostics

Coma hypoglycémique chez l’adulte et l’enfant: premiers secours, traitement

Coma hypoglycémique - une condition critique du corps humain, qui est due à une chute brutale de la concentration de glucose dans le sang. Il nécessite des soins médicaux d'urgence, car en cas de retard, il peut facilement entraîner la mort.

Lors du rendu des premières mesures de restauration, il est nécessaire de spécifier l’état et la différenciation entre hypoglycémie et hyperglycémie. Des soins médicaux souvent mal conduits deviennent la cause du développement de pathologies graves du système nerveux ou cardiovasculaire.

Raisons

L'hypoglycémie est un phénomène dans lequel le taux de glucose dans le sang tombe en dessous de 3,5 mmol / litre. Cette condition peut être causée par les raisons suivantes:

  1. Mépris prolongé pour l'hypoglycémie;
  2. L'utilisation de grandes quantités de boissons alcoolisées;
  3. L'administration de fortes doses d'insuline;
  4. Prendre certains médicaments;
  5. Activité physique excessive;
  6. Mauvaise alimentation déséquilibrée.

Dans la plupart des cas, le coma hypoglycémique est précédé d’une injection d’insuline. Cette conséquence indique la mauvaise procédure.

Les médecins ont identifié les erreurs communes suivantes lorsque, en raison de leur imprudence, le patient est confronté à ce phénomène:

  • Violation de la posologie: au lieu des 40 U / ml prescrits, le patient injecte 100 U / ml. C'est 2,5 fois plus élevé que la normale et il est garanti que cela aura cette conséquence.
  • L'insuline est toujours injectée par voie sous-cutanée. Une partie de l'injection frappe le muscle, ce qui accélère considérablement l'action des composants actifs.
  • Après l'injection, le patient oublie de manger un repas riche en glucides.
  • Le médecin ne prend pas en compte les maladies chroniques du patient: dégénérescence graisseuse, cirrhose et insuffisance rénale ralentissent considérablement le processus de désinsuline du corps.
  • Le patient est soumis à des charges trop lourdes ou ne surveille pas du tout son niveau de développement physique.

Les symptômes

Le coma hypoglycémique est caractérisé par un développement rapide. Cependant, son parcours peut encore être divisé en plusieurs étapes.

Les médecins adhèrent à la classification suivante:

  1. La première étape est qu'à ce moment-là, le corps humain manque d'oxygène, ce qui est dangereux pour le cortex cérébral. L'hypoxie se produit dans les cellules du système nerveux central, raison pour laquelle l'humeur change considérablement. Il devient soit agité, soit déprimé. En outre, les patients se plaignent de maux de tête, d’anxiété et de faiblesse musculaire. Pour certains, sur fond de diminution du taux de sucre, la sensation de faim est aggravée, la pression augmente, le pouls diminue et la peau devient plus humide.
  2. Au cours de la deuxième étape, de faibles niveaux de sucre endommagent la région sous-corticale du cerveau. On peut le reconnaître par une excitation motrice aggravée, des bouffées vasomotrices, un comportement inapproprié et une diplopie.
  3. La troisième étape est caractérisée par une dégradation de l'activité du mésencéphale. De ce fait, la conduction du magnésium est perturbée, ce qui conduit à la survenue de crises convulsives en raison de l’augmentation du tonus musculaire. Les attaques peuvent ressembler à l'épilepsie, car les pupilles d'une personne augmentent considérablement. La transpiration et la tachycardie sont exacerbées.
  4. Au quatrième stade, une perturbation grave se produit dans le fonctionnement des sections supérieures de la moelle oblongate. Une personne perd conscience, ses réflexes tendineux et son élévation de la température corporelle. En outre, des gouttes de sueur froide apparaissent sur son visage, son pouls et sa tension artérielle augmentent de manière significative, la respiration redevient normale. C'est au 4ème stade qu'une personne tombe dans un coma hypoglycémique.
  5. La cinquième et dernière étape touche les parties inférieures de la moelle oblongate. Ils sont responsables de la régulation dans le corps. À cause de cela, une personne est dans le coma. Grâce à cela, le médecin conclut que les processus pathogènes ont entraîné une diminution du tonus musculaire, la transpiration excessive, une diminution du niveau de pression et une perturbation du rythme cardiaque.

Si vous amenez la personne à la cinquième étape, il y a un risque sérieux de mort. Une forte baisse du taux de glucose dans le sang peut provoquer un œdème cérébral, qui détruit la coque du cortex. À l'avenir, cela affectera tous les processus du corps.

Les raisons de cet effet peuvent être un manque d'aide prolongé dans le développement d'un état hypoglycémique ou une administration d'insuline erronée.

Les premiers signes d'œdème cérébral peuvent être identifiés par une respiration abîmée, une fièvre, une modification de la fréquence cardiaque, des nausées et des vomissements.

En outre, une personne peut avoir des effets à long terme. Habituellement, ils ne peuvent être remarqués qu'après quelques mois. Souvent, les personnes ayant connu un coma hypoglycémique développent une épilepsie, une encéphalopathie ou un parkinsonisme.

Coma hypoglycémique chez les enfants

Le principe de développement du coma hypoglycémique chez les enfants est exactement le même que chez les adultes. Un régime alimentaire pauvre en calories ou à long terme, de même qu'une administration inadéquate d'insuline ou les effets de maladies chroniques peuvent provoquer un tel phénomène.

En outre, la cause peut être une malnutrition ou un déficit en enzyme. Une entreprise hypoglycémique chez les enfants est très dangereuse, car il n’est pas toujours possible de la diagnostiquer aux stades initiaux. L'enfant n'est pas capable de décrire précisément et clairement ce qui le dérange.

Habituellement, les parents commencent à sonner l'alarme lorsque leurs enfants s'inquiètent ou se mettent à pleurer excessivement. En raison de la douleur croissante dans l'estomac, ils ont réduit ou pas d'appétit. C'est la faim qui est le signe exact de l'hypoglycémie. Au fil du temps, les enfants deviennent léthargiques, sans contact, indifférents à tout ce qui se passe. Tous ces changements doivent nécessairement alerter tout parent.

La société hypoglycémique chez les enfants, comme chez les adultes, est précédée d'une pâleur excessive de la peau, de tremblements des membres, d'une transpiration excessive. Avec tout mouvement brusque, un état pré-inconscient se développe, l'enfant perd conscience pendant quelques secondes.

Il faut garder à l'esprit que la manifestation de cette maladie chez les enfants se développe beaucoup plus rapidement que chez les adultes. Les symptômes d'une telle condition ne sont pas différents. Plus tôt vous appelez une ambulance, plus le risque de maintenir l'activité normale du corps est élevé.

Diagnostics

Au début, il est difficile de déterminer qui est hypoglycémique. Les symptômes de cette maladie peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies, en raison de ce qu'une personne ne reçoit pas le traitement nécessaire. Tout d'abord, il est nécessaire d'inspecter visuellement une personne, de mesurer sa pression, son pouls et d'évaluer son état général. Cependant, pour dire avec certitude, le coma hypoglycémique ou non, ne peut compléter la numération globulaire.

Habituellement, il montre les résultats suivants:

  • Les premiers symptômes apparaissent lorsque la glycémie est inférieure à 3,5 mmol / l.
  • Lorsque le sucre chute à 1,66-2,77 mmol / l, une personne présente tous les signes d'hypoglycémie.
  • Lorsque la concentration en sucre est comprise entre 1,38 et 1,65 mmol / l, la personne perd conscience.

Dans le diagnostic de l’hypoglycémie, la détermination du taux de diminution de la glycémie revêt une importance particulière. Si un patient a un diabète insulino-dépendant non compensé, il se développe avec une glycémie élevée ou normale - 11,1 mmol / litre. Cela se produit si le déclin se produit à des niveaux extrêmement élevés.

D'autres tests de diagnostic du coma hypoglycémique n'ont pas d'importance pratique. Dans l'urine, le glucose est absent, l'analyse biochimique montre une diminution de la concentration des enzymes hépatiques. Le diagnostic n'est posé qu'après confirmation de la faible glycémie.

Premiers secours

Les premiers secours sont une composante importante de la thérapie. Cela dépendra de son exactitude si une personne sera confrontée à de graves complications ou si elle sera évitée.

Habituellement dans cet état, les manipulations suivantes sont effectuées pour améliorer le bien-être du patient:

  1. On lui donne un bonbon riche en sucre: thé, café, bonbons, crème glacée, jus sucré.
  2. Le patient est couché ou à demi assis pour assurer une circulation d'air douce. Si le patient perd conscience, il est couché sur le côté. Ceci est fait pour qu'en cas de vomissement, il ne s'étouffe pas. Mettez également un morceau de sucre sur la joue.
  3. Après cela, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

La plus grande efficacité dans le soulagement de l'attaque d'un coma hypoglycémique est une solution sucrée. Il ne peut être utilisé que si la personne est consciente. Pour préparer un tel médicament, vous devez dissoudre quelques cuillères à soupe de sucre dans un verre d’eau bouillie.

Si vous êtes au courant de la maladie et avez des connaissances médicales, vous pouvez lui donner un cube d’adrénaline et une solution de glucose par voie intraveineuse. Cependant, gardez à l'esprit que toutes les conséquences seront sur vous.

Traitement

Si vous soupçonnez l’apparition rapide d’une attaque, vous pouvez facilement l’arrêter vous-même. Pour ce faire, il suffit de manger du pain et de boire une boisson sucrée: du thé ou une solution sucrée ordinaire.

Vous pouvez également utiliser d'autres aliments riches en glucides rapides: miel, sucreries, farine, cuisine. Prenez des aliments avec un intervalle de temps de 10-15 minutes jusqu'à ce que les crises soient complètement disparues. S'il n'y a pas d'effet, appelez immédiatement un médecin.

S'il n'est pas possible de diagnostiquer à temps la personne hypoglycémique, l'aide sera fournie par des médecins déjà qualifiés. Dans les cas graves de perte de conscience, le patient reçoit une solution de glucose par voie intraveineuse. Généralement, cela suffit pour rétablir l'activité normale du corps. Si, après 15 minutes, il n'y a pas eu d'amélioration, le spécialiste répète la procédure, mais avec un goutte à goutte.

L'administration de 1 ml de glucagon par voie intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée est également prescrite. De telles mesures aident à ramener la personne à la conscience dans les 10 à 20 minutes. Si nécessaire, l'introduction de glucagon peut être répétée.

Dans le coma hypoglycémique extrêmement sévère, on prescrit au patient une administration intramusculaire ou intraveineuse de 150 à 200 ml d'hydrocortisone. Cela aide à restaurer le pancréas. Si le patient ne reprend pas conscience, il continue d'administrer la solution de glucose par voie intraveineuse.

De plus, toutes les 2 heures, il reçoit plusieurs ml de glucagon, de prednisone et d'hydrocortisone pour rétablir la fonction rénale.

Pour prévenir le gonflement de la paroi du cerveau, un spécialiste injecte une solution de mannitol au patient. Il aide à normaliser les processus métaboliques et empêche également la stagnation. Si nécessaire, des médicaments cardiovasculaires sont administrés. Après mise en coupe, une personne reste sous surveillance médicale pendant plusieurs jours.

Prévention

Prévenir le coma hypoglycémique est de répondre à toutes les exigences du médecin traitant. Les personnes atteintes de diabète doivent utiliser le médicament selon un dosage et un schéma strictement choisis.

Aussi nécessaire suivre un régime spécial et surveillez l'intensité de toute activité physique.

Essayez le moins possible de faire face au stress et à la surmenage émotionnel. Ils peuvent nuire au travail de tous les glandes régulatrices.

Avant chaque sortie de la maison, assurez-vous d'avoir des bonbons, du sucre ou une tranche de pain ordinaire à côté de vous. Si vous rencontrez de temps en temps des épisodes de coma hypoglycémique, veillez à porter un rappel concernant la maladie. Pour que les médecins puissent plus facilement venir à la rescousse, ils commenceront à vous fournir l'aide nécessaire plus rapidement.

Essayez de mener une vie saine, abandonnez le jeûne et buvez régulièrement des complexes vitaminiques. De plus, n'oubliez pas de passer régulièrement un test de glycémie et de vous conformer à toutes les recommandations du médecin traitant.

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